Continuar leyendo »]]> La artrosis es una patología crónica que afecta en estos momentos a siete millones de españoles. Por ello, en el marco del 38º Congreso Nacional de Reumatología, que se celebra estos días en Zaragoza, está teniendo un espacio importante.

Ayer, expertos en artrosis procedentes de diferentes especialidades, se reunieron en el simposio “La artrosis: una enfermedad de todos”, que tenía como objetivo abordar esta enfermedad desde el punto de vista de la reumatología, la traumatología, la medicina familiar y la farmacología clínica. Como indicó el Dr. Eduardo Úcar, presidente de la Sociedad Española de Reumatología, “todas estas especialidades intervienen en el manejo de la artrosis, pero no siempre van coordinadas”. Por ello, los expertos que participaron en este encuentro subrayaron que gracias a esta coordinación se podría mejorar la atención al paciente y reducir el coste global de la artrosis.

¿Sysadoa o AINE?

Uno de los principales problemas a los que se enfrenta el paciente de artrosis cuando es tratado con paracetamol y AINE son los efectos adversos gastrointestinales que pueden producir estos fármacos si se administran de forma crónica. De hecho, como afirmó el Dr. Sergio Giménez, médico de familia y coordinador del Grupo de Trabajo de Aparato Locomotor de SEMERGEN, “más de la mitad de los pacientes que vemos en nuestras consultas tienen un elevado riesgo gastrointestinal o cardiovascular, pero aún así existe una inercia terapéutica, una tradición de recetar ambos productos sin tener en cuenta que es una medicación aconsejada únicamente para las fases agudas de la enfermedad”.

Por ello, el Prof. Antonio García, Catedrático de Farmacología y Director del Instituto Teófilo Hernando de I+D del Medicamento, nos explicó que este problema se soluciona con los fármacos Sysadoa, como el condroitín sulfato, “que son específicos para el tratamiento de la artrosis crónica, ya que se ha demostrado su elevado perfil de eficacia y seguridad, y esto es algo que hay que trasladar a las autoridades”. Asimismo, su uso conduce a una mejora de la calidad de vida del paciente, que ve reducido su dolor y mejorada su capacidad funcional. De esta forma, se consigue también reducir el coste global de la artrosis.

Eficacia demostrada

En esta misma línea, el Dr. Jordi Monfort, reumatólogo del Hospital de Mar de Barcelona, añadió que “los Sysadoa son, a día de hoy, el tratamiento de base de la enfermedad, especialmente en fases iniciales”. Asimismo, hizo referencia a los recientes ensayos clínicos que demuestran que el condroitín sulfato reduce la inflamación de la membrana sinovial, y cuyos resultados ya hemos recogido en nuestro blog.

El simposio finalizó con la intervención del Dr. Jordi Ardèvol, traumatólogo especialista en medicina deportiva, quien ha pedido “una derivación más temprana de los pacientes artrósicos al traumatólogo en aquellos casos en los que se prevé una rápida progresión de la enfermedad”.

Si estás interesado en conocer más datos sobre las ventajas de tratar la artrosis con condroitín sulfato frente al uso de los AINE te recomendamos visitar el siguiente post donde recogemos las principales conclusiones del estudio VECTRA.

Continuar leyendo »]]> En España se estima que hay 11 millones de afectados por las enfermedades reumáticas. Sin embargo, este tipo de patologías son actualmente desconocidas para la gran mayoría de la población y sufren un importante retraso en el diagnóstico.

Con el objetivo de acercar estas patologías crónicas a los ciudadanos y concienciarles sobre la importancia que tiene su detección precoz, se celebró ayer en Zaragoza Reumasalud. Este año, la iniciativa organizada dentro del Congreso Nacional de la SER, que empieza hoy, estaba dedicada a la artrosis.

La artrosis afecta a un 10% de la población

Actualmente, en España, esta enfermedad inflamatoria crónica la padecen aproximadamente 5 millones de personas. Es una afección que lesiona el cartílago articular y origina dolor, rigidez y dificultad para realizar movimientos. Aunque la artrosis es una patología crónica, su detección precoz podría mejorar su pronóstico.

Por ello, ayer, el Centro Comercial de Aragonia acogió la iniciativa Reumasalud 2012, donde siete reumatólogos ofrecieron durante el día consejos para prevenir las enfermedades reumáticas, ayudaron a los pacientes a hacer frente a sus síntomas y atenuaron, en la medida de lo posible, el dolor que provocan.

Atrosis y osteoporosis las más consultadas

La mayoría de los ciudadanos que participaron en esta actividad, alrededor de un centenar, eran mujeres mayores de 60 años, que realizaron consultas relacionadas sobre todo con la artrosis y la osteoporosis. Asimismo, durante las visitas se detectaron algunas patologías reumáticas y se derivaron a estos ciudadanos a su reumatólogo para que pudieran comenzar con su seguimiento.

En la inauguración de esta iniciativa participaron el presidente de la Sociedad Española de Reumatología, Dr. Eduardo Úcar; la presidenta del Comité Organizador Local de esta edición, Dra. Concha Delgado; y el Dr. Josep Vergés, director médico y científico de Bioibérica Farma, que ha colaborado con esta actividad.

Durante la presentación del acto, el Dr.Úcar subrayó la importancia del diagnóstico precoz de estas enfermedades, ya que como explicó “es imprescindible incrementar la información de los pacientes y lograr una intervención temprana para conseguir mejorar el pronóstico de las enfermedades reumáticas a largo plazo, evitando daños innecesarios”.

Si quieres conocer otras actividades que se desarrollarán en el Congreso Nacional de la SER desde hoy hasta el 18 de mayo, te invitamos a leer el siguiente post.

Continuar leyendo »]]> Las enfermedades reumáticas afectan en España a más de 7 millones de personas, siendo la primera causa de incapacidad permanente y produciendo el 50% de las bajas laborales. Asimismo, estas patologías encabezan actualmente la lista de pacientes crónicos, por delante de las respiratorias y cardiovasculares.

Por ello, un año más, la Sociedad España de Reumatología (SER) organiza un congreso donde se abordarán, entre otros temas, los últimos avances en el tratamiento de la artrosis, embarazo y enfermedades reumáticas,

riesgo cardiovascular en este tipo de enfermedades, etc. La XXXVIII edición Congreso Nacional de la SER tendrá lugar del 16 al 18 de mayo en el Palacio de Congresos de Zaragoza.

Reumasalud2012, novedad en el programa

Con el objetivo de mejorar el conocimiento de la población sobre las enfermedades reumáticas, en esta edición se ha organizado ReumaSalud2012. Esta iniciativa permitirá a especialistas en reumatología informar a la sociedad, a través de un espacio sanitario, acerca de las enfermedades reumáticas más prevalentes. Además, mostrarán a aquellas personas interesadas diferentes pruebas como ecografías o desitometrías. La edición de este año estará dedicada a la artrosis.

Mesa redonda paciente artrósico

La artrosis es una de las enfermedades reumáticas más comunes. De hecho, afecta a un 17% de la población. Por ello, tendrá un hueco importante dentro de este congreso. El jueves 17 de mayo tendrá lugar la mesa redonda ‘El paciente en el centro de la enfermedad artrósica’. Entre los temas que se tratarán está la situación actual del enfermo durante su tratamiento o el factor de las enfermedades crónicas en general.

Si estás interesado en seguir de cerca este evento, no te pierdas esta semana nuestro blog y nuestro perfil de Twitter, donde te iremos contando las principales novedades del congreso.

Continuar leyendo »]]>

Las investigaciones que se están llevando a cabo en este campo se han centrado en el uso de biomarcadores para diagnosticar la artrosis en una fase temprana. Existen dos tipos de biomarcadores: solubles y secos. Los primeros son moléculas que se pueden detectar en la sangre y en el líquido sinovial, y los secos son de imagen, como la radiografía.

Según nos explica el Dr. Jordi Monfort, médico adjunto del Servicio de Reumatología del Hospital del Mar, “los solubles juegan un papel importante, porque pueden detectar cambios en la enfermedad, aunque no exista en la actualidad ningún marcador aceptado por toda la sociedad científica”.

Biomarcadores en el diagnóstico de la artrosis

Los biomarcadores que se están analizando actualmente para esta enfermedad son moléculas recogidas del cartílago, cuyo objetivo es dar unión a esta matriz cartilaginosa: el colágeno tipo II y el colágeno tipo II mitrado. De estos dos tipos de marcadores, el más prometedor es el mitrado. Según apunta el Dr. Monfort, “marca bien el proceso inicial de degradación, y los primeros resultados indican que es capaz de mostrar qué pacientes, en modelo inicial a tres meses, van a progresar más rápidamente y cuáles no”.

Durante estos tres meses, si el médico interviene con un fármaco, va a saber exactamente si el medicamento cambia esta progresión. Por ello, como indica el Dr. Monfort, hay esperanzas en este biomarcador, que cuenta con características interesantes e importantes:

• Es capaz de discriminar la degradación del cartílago de la artrosis frente a la degradación en la artritis reumatoide.
• Es detectable en orina, por lo que se trata de un proceso mucho más rápido que el de, por ejemplo, una resonancia magnética.

El diagnóstico precoz de la artrosis es más barato que las prótesis y otros gastos derivados de su tratamiento como las visitas al especialista o la ayuda doméstica que necesitan estos pacientes.

Si te interesa leer más información sobre esta nueva técnica, te invitamos a leer el artículo completo en Diario Médico o este post que publicamos en nuestro blog sobre biomarcadores.

Continuar leyendo »]]> La artrosis es una enfermedad inflamatoria crónica que debe ser inicialmente sospechada por el médico de atención primara y diagnosticada mediante los datos clínicos del paciente, pruebas de laboratorio y radiológicas. Sin embargo, existen síntomas que obligan a plantear un diagnóstico diferente por parte de otros especialistas.

Anamnesis y exploración física

A la hora de diagnosticar la artrosis, el médico de atención primaria, se basa en la observación directa de los pacientes por medio de la anamnesis, la exploración física y los reconocimientos complementarios. Por ello, en esta primera fase es importante tener en cuenta la edad de aparición y las características del dolor, ya que la frecuencia de la artrosis aumenta con la edad, y su síntoma más característico es el dolor de comienzo insidioso, con una intensidad de ligera a moderada en las fases tempranas de la enfermedad.

Asimismo, el profesional también recoge información sobre el paciente y la articulación implicada. Como nos explica el Dr. Ricardo Ruiz de Adana, médico de atención primaria del centro de salud de Segre, en Madrid, esta patología “afecta con mayor frecuencia a articulaciones interfalángicas distales y proximales, y a la primera articulación metacarpofalángica de la mano, rodilla, cadera y columna vertebral”.

Después de la anamnesis, el siguiente paso es la exploración física general. Los hallazgos físicos que se esperan encontrar son un aumento de la sensibilidad dolorosa en la palpación de la línea articular, dolor en la movilización pasiva e incremento del tamaño de la articulación con prominencias óseas. Según el Dr. Ruiz de Adana, “en fases avanzadas, la progresiva destrucción del cartílago, el derrame articular y el colapso del hueso subcondral contribuyen a una deformidad irreversible y a subluxaciones”. Asimismo, los signos inflamatorios aparecen cuando la destrucción articular está muy evolucionada.

Técnicas de diagnóstico y derivación especialista

En la tercera fase, se utiliza la radiografía simple para confirmar el diagnóstico de la artrosis moderada-grave. Sin embargo, la radiografía es poco sensible en la detección temprana de la enfermedad y, además, existe poca correlación clínica radiológica. Por ello, la resonancia magnética (RM) permite la detección de cambios en la artrosis, pero en atención primaria no está indicada su realización de forma habitual.

El uso de la RM ayuda a descartar otras etiologías de dolor en la cadera o en la rodilla, y en la artrosis de columna vertebral con déficit neurológico. Otra técnica que se utiliza es la ecografía, ya que es sensible, barata, rápida e inocua, pero no visualiza más allá de la cortical ósea, por lo que no permite la evaluación del hueso.

Por último, cuando existen dudas en el diagnóstico o el paciente presenta síntomas que no responden al tratamiento médico, entra en escena el reumatólogo. Asimismo, también se deriva a rehabilitación y fisioterapia para su mejora sintomática y funcional.

Si estás interesado en el uso de esta escala progresiva en el diagnóstico de la artrosis puedes leer el reportaje publicado en Diario Médico.

Continuar leyendo »]]> Ayer publicamos un post en el blog en el que te explicábamos que en el Congreso Mundial de Artrosis de la semana pasada se habían concedido 16 becas OARSI. Hoy destacamos otros trabajos presentados.

La Dra. Laura Lugo García, de la Fundación Jiménez Díaz (Madrid), ha llevado a cabo una investigación centrada en el papel de los estrógenos en artrosis, ya que se ha demostrado que estas hormonas pueden influir en una mayor prevalencia de la artrosis en mujeres postmenopáusicas según datos clínicos y experimentales (puedes encontrar más información en este post publicado en el blog).

“Estudiamos un posible mecanismo que pudiera compensar la carencia de estrógenos y se ha visto que los condrocitos articulares humanos tienen la capacidad de producir estradiol (un tipo de hormona) a nivel local in vitro. En concreto, el estradiol tiene un efecto condroprotector en el cartílago”, ha detallado la especialista.

La terapia regenerativa

Otro estudio presentado es el de Dra. Pilar Tornero Esteban, del Hospital Clínico Universitario San Carlos (Madrid), relacionado con la terapia regenerativa. La medicina regenerativa mediante el uso de células madre mesenquimales es una de las técnicas más prometedoras para el tratamiento de lesiones del tendón supraespinoso del manguito rotador (conjunto de músculos y tendones que confieren estabilidad al hombro).

“Las ventajas del uso de estas células no están exclusivamente limitadas a su capacidad de diferenciación a células del linaje mesodérmico, entre ellas los tenocitos del tendón. Además, estas células son capaces de modificar la respuesta inmune inflamatoria y actuar como “bombas” secretoras de factores de crecimiento y de citoquinas anti-inflamatorias necesarios para estimular los procesos de reparación o inhibir los procesos degenerativos”, ha destacado la Dra. Tornero.

“Nuestro trabajo, desarrollado en un modelo de rata, comparó la eficacia de tres estrategias diferentes: sutura (técnica más utilizada en la práctica clínica), membrana de colágeno tipo I, y membrana de colágeno tipo I con células. La investigación mostró que los animales tratados con células presentaban una mejoría en la calidad del tendón reparado en términos de fortaleza, aunque no se observó una mejor reorganización de las fibras de colágeno”, ha asegurado. Ahora -ha añadido- habría que estudiar distintas dosis de células o biomateriales para evaluar su efecto a más largo plazo.

Si quieres conocer otros estudios que se presentaron en el Congreso OARSI y que muestran la eficacia del condroitín sulfato en el tratamiento de la artrosis te invitamos a leer el siguiente post.

Continuar leyendo »]]> La semana pasada te explicamos que se estaba celebrando el Congreso Mundial de Artrosis en Barcelona. En el marco de este congreso, que reunió a más de 1.100 especialistas, se han concedido 16 becas con el objetivo de fomentar y respaldar la investigación en el área de la artrosis.

Uno de los estudios más destacados es el presentado por el doctor Cristóbal Orellana, de la Corporación Sanitaria y Universitaria Parc Taulí del Hospital de Sabadell. Concluye que los pacientes con artrosis de mano tienen una frecuencia del doble de obesidad y sufren 2,5 veces más síndrome metabólico –un conjunto de factores de riesgo que aumentan el riesgo cardiovascular- en comparación con un grupo control sin artrosis.

El doctor Orellana ha explicado que “este estudio buscaba conocer la frecuencia de trastornos metabólicos como diabetes y dislipemia; así como otros factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial (HTA), hipercolesterolemia, etc.) en pacientes con artrosis de mano. En concreto, varios estudios ya han demostrado el vínculo establecido entre estos factores de riesgo y los pacientes con artrosis de rodilla, según el Dr. Orellana, quien ha recalcado que “la obesidad contribuye claramente a la progresión de la artrosis de rodilla y el sedentarismo también podría influir en la elevada frecuencia de HTA, diabetes o dislipemia en estos pacientes”. Si bien, en los afectados por artrosis de mano esta relación no estaba demostrada.

Por eso, se decidió llevar a cabo esta investigación en Atención Primaria para conocer la frecuencia de este tipo de trastornos. Se comparó un grupo de pacientes con artrosis de mano y otro –grupo de control- sin ninguna otra patología reumática crónica. Entre los resultados, se observó que en los dos grupos la frecuencia de diabetes, dislipemia e hipertensión arterial era similar. Mientras que la obesidad era el doble en los pacientes con artrosis de mano y, el síndrome metabólico afectaba 2,5 veces más en el mismo grupo.

Cuando se analizaron los pacientes con obesidad de ambos grupos, se comprobó que el síndrome metabólico seguía siendo más frecuente en pacientes con artrosis de mano.

Puedes encontrar más información en los siguientes enlaces de DMedicina y Europa Press.

Continuar leyendo »]]> Entre un 50% y un 70% de los pacientes con artrosis padece también sinovitis. Diferentes estudios confirman la elevada correlación entre el grado radiológico de artrosis y la sinovitis. Por lo que niveles elevados de sinovitis se asocian a una pérdida de cartílago más avanzada y a un mayor dolor, con el consiguiente avance rápido de la enfermedad.

¿Más eficaz condroitín sulfato o paracetamol?

Partiendo de esta base, un nuevo ensayo clínico piloto independiente del Hospital del Mar de Barcelona, liderado por el Dr. Jordi Monfort, compara el efecto de dos fármacos, el condroitín sulfato y el paracetamol, sobre la sinovitis con pacientes de artrosis de rodilla. En este estudio participaron 45 pacientes que fueron tratados con condroitín sulfato o paracetamol durante 6 meses y monitorizados hasta los 9 meses para evaluar el efecto remanente de los fármacos.

Los resultados de este ensayo clínico muestran que el grupo tratado con condroitín sulfato presentó una reducción estadísticamente significativa (del 25,45%) de la sinovitis y de la hipertrofia sinovial (61,93%) en comparación con el grupo paracetamol. Asimismo, al cabo de 1,5 meses de tratamiento, el condroitín sulfato redujo significativamente la incapacidad funcional, efecto que mantuvo su significancia hasta el noveno mes tras la supresión del tratamiento, confirmando así su efecto remanente. Estos datos relativos a la sinovitis confirman los resultados publicados en la prestigiosa revista New England Journal of Medicine en 2006.

Según nos explica el Dr. Monfort, “ambos fármacos reducen el dolor pero los resultados evidencian que sólo el condroitín sulfato reduce de forma estadísticamente significativa la sinovitis y mejora la movilidad de las articulaciones afectadas por la artrosis”. Por lo tanto, se confirma que el condroitín sulfato es más eficaz que los analgésicos para los pacientes con artrosis e inflamación sinovial.

Retrasa la necesidad de prótesis

Por otro lado, el Profesor Jean-Pierre Pelletier nos aporta una visión complementaria a la del Dr. Monfort, asegurando que el condroitín sulfato “protege la pérdida del volumen de cartílago y revierte en la menor necesidad de implementar prótesis en pacientes con artrosis de rodilla y sinovitis”.

Para realizar esta afirmación, se basa en los resultados del seguimiento de un ensayo clínico, que se publicó en Annals of The Rheumatica Diseases en 2011) en pacientes tratados con condroitín sulfato o placebo, donde se evidenció mediante Resonancia Magnética Nuclear, que el condroitín sulfato podría ejercer un efecto protector de la pérdida del volumen del cartílago. Después de 4 años de seguimiento, se ha observado que se implantaron más prótesis en el grupo placebo (71%) que en el grupo tratado con condroitín sulfato (29%).

Estos dos estudios se han presentado en el simposio ‘El impacto de la sinovitis en la evolución de la artrosis’, que ha tenido lugar esta mañana en el Congreso OARSI. Si estás interesado en conocer más investigaciones que avalan el uso del condroitín sulfato en el tratamiento de la artrosis te invitamos a visitar el siguiente post.

Continuar leyendo »]]> La artrosis es una enfermedad inflamatoria crónica que en España afecta a un 17% de la población. En su desarrollo influyen varios factores como la edad, el sexo femenino, la raza, etc. Sin embargo la herencia genética tiene un peso considerable en su aparición y, por lo tanto, a partir de una muestra de ADN del paciente se podría predecir su evolución.

Partiendo de esta premisa, se ha desarrollado el proyecto Arthrosischip, un test de ADN a través de la saliva que serviría para identificar a aquellos pacientes con una alta probabilidad de que su artrosis de rodilla evolucione rápidamente. Esta herramienta podría ser útil para identificar a los enfermos con peor pronóstico y predecir el riesgo de implantación de prótesis.

4 años de investigación

En este estudio han participado médicos de familia, traumatólgos, reumatólogos y rehabilitadores de 32 centros hospitalarios españoles durante cuatro años. Con los datos de más de 300 pacientes de estos hospitales, se han podido identificar una serie de marcadores genéticos significativos o SNPs (Single Nucleotide Polymorphism) asociados a la artrosis de rodilla de mal pronóstico.

Con estos datos se ha desarrollado un modelo de predicción de la predisposición genética a sufrir una artrosis de rodilla de progresión rápida con una precisión superior al 75%. Asimismo, este modelo ha sido validado clínicamente en una segunda población de artrosis de rodilla.

Ahorro gasto sanitario

Esta prueba se tendría que realizar una sola vez y se obtendría la probabilidad (en forma de %) de evolución rápida de la artrosis de rodilla. De esta forma, supondría también un ahorro en los costes. Según destaca el Dr. Josep Vergés, codirector del proyecto, “se podría priorizar a los pacientes que tienen una predisposición genética a que su artrosis progrese más rápidamente y, por lo tanto, discriminar a aquellos pacientes en los que se van a invertir recursos, suponiendo un ahorro en gasto sanitario”.

Aunque su precisión es elevada, tenemos que tener en cuenta, como hemos comentado al inicio del post, que en la progresión de la artrosis influyen otros factores a parte del genético. Por lo tanto, el resultado negativo del test no excluiría totalmente el riesgo de una progresión rápida de la enfermedad. La investigación realizada conjuntamente entre Bioibérica Farma, Progenika y el Hospital Universitario Juan Canalejo de A Coruña, entrará en fase de desarrollo técnico de prototipo de producto, que podría estar listo a finales de año.

Los resultados del proyecto Arthrosischip han sido presentados esta mañana en la rueda de prensa de inauguración del Congreso Mundial de la Artrosis, que has podido seguir a través de @condronews. Mañana también estaremos presentes en el simposio ‘Medicina personalizada en artrosis: ¿Promesa Realidad?’, que tendrá lugar a las 11.00h, y que te contaremos también a través de nuestro perfil de Twitter.

Continuar leyendo »]]>

Ayer publicamos un post en el blog en el que te explicábamos que esta semana tiene lugar en Barcelona el congreso OARSI. Durante cuatro días se presentarán los últimos avances en la investigación de la artrosis. Si tienes pensado asistir o estás interesado en conocer su programa, compartimos contigo los principales encuentros que se desarrollarán durante este evento.

Premios investigación osteoartritis

El primer día del congreso, el jueves 26, tendrá lugar la ceremonia donde se premiará a varios expertos por su contribución en la investigación sobre la osteoartritis. Los ganadores de esta edición son:

• Dr. David Felson, MD, MPH, recibirá un galardón por su trayectoria en la investigación en osteoartritis.
• Dr. Shiro Ikewaga, MDPhD, será premiado con el ‘Basic Science’ por su estudio “Genomic Study of Osteoarthritis-Past, Present and Future”.
• Dr. Michael Doherty, MD MA, FRCP, ILTM, será galardonado con el ‘Clinical Science’ por su investigación “Risk Factors for OA and Associated Pain”.

Simposios destacados

El primer día también tendrá lugar la conferencia ‘Medicina personalizada en artrosis: ¿Promesa o realidad?’ donde se presentarán los resultados del proyecto Arthrosischip a la comunidad científica y se hablará de los biomarcadores en artrosis. El segundo día, 27 de abril, se realizará el simposio ‘El impacto de la sinovitis en la evolución de la artrosis’, en el que se presentarán nuevos mecanismos de actuación del condroitín sulfato en el proceso inflamatorio.

Osteoartritis, enfermedad mecánica o inflamatoria

Asimismo, el tercer día, 28 abril, se celebrará un interesante debate sobre si la osteoartritis es una enfermedad mecánica o inflamatoria. El Dr. David Felson, se posicionará a favor de la teoría de que es una enfermedad mecánica, mientras que el Dr. Francis Berenbaum, MD PhD, argumentará a favor de su naturaleza inflamatoria.

Por último, durante todo el congreso tendrán lugar una serie de encuentros que permitirán a los jóvenes investigadores compartir sus opiniones con profesionales de la investigación sobre la osteoartritis. Una de las sesiones más importantes este año estará centrada en los retos de la investigación sobre los factores de  riesgo de la progresión de la osteoartritis.

Si quieres ver el programa completo puedes hacer click aquí.